» ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

Los métodos anticonceptivos hormonales surgieron en Estados Unidos en 1960, año en que fue aprobada la primera píldora para el control de la natalidad. Desde entonces, nuevos estudios e investigaciones han aportado numerosos avances en este campo, hasta el punto de que hoy día la píldora se considera el segundo método anticonceptivo más eficaz (el primero es la esterilización).
En España los métodos hormonales disponibles en la actualidad son la píldora, la minipíldora y las inyecciones hormonales.

» La píldora anticonceptiva:

» Usuario: La mujer.
» Caracteristicas: Combinación de estrógenos y progestágenos durante 21 días, con 7 de descanso en los que tiene lugar la menstruación. Impide la ovulación.
» Tipos: Monofásicos todas las grageas tienen igual cantidad de hormonas y trifásicos. Las grageas tienen distintas dosis hormonales.
» Modo de empleo: Se ha de empezar a tomar el primer día de la regla. Si hubiera un olvido, se tomará la píldora olvidada en las 12 horas siguientes.
» Eficacia: Máxima.
» Ventaja: Regula los ciclos y no interfiere en el coito.
» Inconvenientes: Puede causar náuseas, migrañas, aumento de peso, mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares si la mujer es fumadora.
» Contraindicaciones: No se recomienda a mujeres muy jóvenes y con relaciones esporádicas o que padezcan de hipertensión, diabetes, enfermedades hepáticas u obesidad.

La píldora contiene en su interior formas sintéticas de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona, en proporciones muy reducidas. Existen diversos tipos, por lo que el ginecólogo determinará cuál es la más apropiada para cada mujer tras examinarla y realizar ciertos análisis.
Su acción se fundamenta en la inhibición de la ovulación, de manera que, al no haber descarga del óvulo, los espermatozoides nunca pueden fertilizarlo.
En la mayoría de las modalidades disponibles y en el caso de las mujeres cuyo ciclo sea de 28 días, es preciso ingerir una píldora diaria durante un plazo de 21 días. A continuación se interrumpe la ingestión durante los 7 días siguientes, en los cuales comienza el flujo menstrual. Al octavo día debe reiniciarse la toma de la píldora, de nuevo durante 21 días, y así sucesivamente. Si se siguen las instrucciones correctamente, la píldora es eficaz durante todo el ciclo, pero siempre después del primer mes en el que comienza a ingerirse.
Si por cualquier motivo el intervalo entre una píldora y la siguiente supera las 36 horas, debe consultarse al ginecólogo o utilizar un método anticonceptivo adicional durante ese ciclo.
Durante las primeras semanas, la píldora puede provocar en algunas mujeres dolor de cabeza, náuseas, tensión en los senos, calambres musculares, afecciones cutáneas, cierto aumento de peso, cansancio o incluso depresión. Aunque no son frecuentes, si se presentan síntomas como dolor fuerte en el pecho, en el abdomen o en los muslos, pérdida de visión o problemas del habla, deben ponerse inmediatamente en conocimiento del médico.
Pero este método puede ofrecer también algunos beneficios, como la regulación del ciclo menstrual y la eliminación de sus dolores, la desaparición del acné y un mayor bienestar general. Las reacciones provocadas por la píldora pueden ser diferentes en cada mujer.
Asimismo, la píldora puede proteger ante algunos tipos de enfermedad inflamatoria pélvica, quistes ováricos y cáncer de útero. Sin embargo, es posible que la píldora aumente el riesgo de padecer enfermedades hepáticas y de la vesícula biliar, infarto y embolia. Además, la edad elevada, la obesidad y el tabaquismo pueden agravar la tendencia a padecer enfermedades cardiovasculares si además se toma la píldora. Por todo ello es recomendable no tomarla durante periodos demasiado largos de tiempo, como por ejemplo, no más de 5 años.
Este método no es adecuado para mujeres que hayan sufrido anteriormente tromboembolias, hipertensión arterial, diabetes o graves enfermedades de los riñones, del hígado o del corazón.
Pese a sus inconvenientes, la eficacia anticonceptiva de la píldora es casi total. El riesgo de embarazo accidental es del 1 ó 2%.

» La minipíldora:
Este tipo de píldora no contiene estrógenos, sino sólo progestina, y en una cantidad menor a la de las otras píldoras. Su actuación consiste en espesar las secreciones cervicales, modificar las condiciones de las trompas de Falopio y alterar la mucosa uterina.
Este método no suprime totalmente la ovulación, por lo que las menstruaciones pueden ser irregulares y en algunos momentos pueden presentarse hemorragias muy leves. Es preciso someterse a revisiones ginecológicas anuales, para asegurarse de que el sangrado irregular no constituye un síntoma de algún problema grave.
La principal ventaja de la minipíldora es que, al no poseer estrógenos, no causa molestias como el dolor de cabeza o el aumento de la presión arterial.
Debe ingerirse una pastilla cada día y siempre a la misma hora, pues un retraso de tan sólo 3 horas podría anular su eficacia. En ese caso, debe tomarse tan pronto como sea posible y adoptar algún método adicional durante las siguientes 48 horas. Pero si se dejan de ingerir 2 ó más minipíldoras seguidas, deben tomarse 2 pastillas cada día durante los 2 días siguientes.
Este anticonceptivo suele recomendarse a mujeres que tienen diabetes, hipertensión, son fumadoras mayores de 35 años o se encuentran en periodo de lactancia.
Algunas investigaciones indican que su tasa de fracaso se sitúa en torno al 2% si se utiliza correctamente.

» Las inyecciones hormonales:
Ya se comercializan diferentes tipos. Básicamente puede consistir en una suspensión líquida de progesterona que controla la liberación de esta hormona e inhibe la ovulación de la mujer.
Un ejemplo de inyección hormonal es la denominada Topasel, que contiene estradiol y acetónido de algestona, se vende en farmacias, y su efecto dura todo un mes.
Sus desventajas son las mismas que la del resto de métodos anticonceptivos hormonales: puede provocar insomnio, cefalea, etc., por lo que es necesario consultar al ginecólogo la conveniencia de este método en cada caso.
Aunque no se dispone de muchos estudios sobre su grado de eficacia, una investigación reciente demuestra que ésta es muy elevada, pues sólo se producen un 0,3% de embarazos accidentales con la utilización de progestágenos inyectables.

» Implantes

» Usuario:La mujer.
» Caracteristicas:Implantación bajo la piel del brazo de pequeñas cápsulas de silicona que contienen un preparado hormonal que anula la ovulación.
» Tipos:Norplant, que utiliza seis cápsulas con una validez de tres años. Norplant tubos, que únicamente necesita dos implantes. Y los implantes biodegradables que no se tienen que retirar, una vez cumplido el plazo de efectividad.
» Modo de empleo: Los implantes se colocan en el brazo, a nivel subdérmico, con anestesia local.
» Eficacia: Muy alta, cercana al 100%
» Ventaja:La fertilidad se recupera inmediatamente después de extraídos los implantes.
» Inconvenientes: Provoca irregularidades en el ciclo menstrual, aumento de peso y dolor de cabeza.
» Contraindicaciones: Tiene menos contraindicaciones que la píldora, ya que se liberan pocas hormonas.